Uso de antiinflamatorios

Aún no hay evidencia sobre el efecto de los antiinflamatorios en pacientes con covid-19

Mediante un mensaje difundido por WhatsApp se realizó un llamado a evitar el uso de antiinflamatorios en el tratamiento de pacientes con COVID-19. Esta información señalaba que cuatro jóvenes franceses contagiados con coronavirus y sin tener enfermedades de base, ingresaron en estado grave al hospital de Toulouse en Francia por haber utilizado Ibuprofeno en su tratamiento.

Una cadena de WhatsApp, cuya información replicó el Ministro de Sanidad francés Olivier Verán, asegura que se debe evitar el uso de antiinflamatorios no esteroides (AINE) en los pacientes con covid-19, ya que podrían agravar la infección, sin embargo la Organización Mundial de la Salud dice que no existe aún evidencia científica que avale esta teoría.

Por Felipe Bocic, estudiante del curso Desinformación y Verificación de Datos, con la colaboración de Magdalena Figueroa y Jaime Celedón del curso Comunicar la Ciencia.

En marzo comenzó a circular una cadena de WhatsApp haciendo un llamado a evitar el consumo de antiinflamatorios no esteroides como el Ibuprofeno en pacientes contagiados con covid-19. Según informaban, cuatro franceses sin enfermedades de base, contagiados con el nuevo coronavirus, ingresaron en estado de gravedad al hospital de Toulouse por haber usado este medicamento en el tratamiento del virus

A raíz de esta noticia, se generó un debate respecto a la eficacia de estos fármacos en el tratamiento del COVID-19, lo que llevó incluso a la Organización Mundial de la Salud (OMS) a efectuar una declaración sobre el tema, el pasado 20 de abril. La OMS señala: “No existe evidencia científica que permita concluir que el uso de antiinflamatorios no esteroides (AINE) genere efectos perjudiciales o beneficiosos a los pacientes contagiados con covid-19”.      

En marzo de 2019, los Centros Regionales de Farmacovigilancia de Tours y Marsella, en Francia, realizaron un estudio de farmacovigilancia, cuyo fin fue determinar su la presencia de AINE favorecía la presencia de complicaciones infecciosas o si ellas reflejaban simplemente la evolución de la patología infecciosa inicial. 

Para ello, se seleccionaron 337 casos de complicaciones infecciosas con Ibuprofeno y 49 casos con Ketoprofeno. Los resultados fueron infecciones severas de la piel y tejidos blandos, sepsis, infecciones pleuro-pulmonares (neumonías complicadas–abscesos), e infecciones neurológicas (abscesos cerebrales), entre otras; lo que produjo hospitalizaciones, secuelas o incluso la muerte.

Estas complicaciones infecciosas (esencialmente causadas por estreptococos o neumococos), se observaron después de periodos cortos de tratamiento (2-3 días), cuando un AINE se asociaba a una antibioticoterapia. Ocurrieron cuando el Ibuprofeno o el Ketoprofeno se prescribieron o el mismo paciente se auto medicó para la fiebre, pero también en diversas otras circunstancias como lesiones cutáneas benignas de aspecto inflamatorio (reacciones locales, picaduras de insecto), manifestaciones respiratorias (tos, infección pulmonar) u otras (disfagia, angina, otitis). Es importante señalar, que estas evaluaciones fueron hechas en base a reportes de farmacovigilancia y no de estudios.

Es así como, del análisis de estos casos, se sugiere que estas infecciones, particularmente causadas por estreptococos, podrían agravarse al tomar los AINEs mencionados, sin embargo hay que señalar que las evidencias anteriormente mencionadas sobre efectos del Ibuprofeno en infecciones no se basan y no son extrapolables a la infección con covid-19.   

El académico de la facultad de Química y Farmacia de la Pontificia Universidad Católica de Chile, Cristian Paredes, al ser contactado vía correo electrónico por Factchecking.cl, señaló que al no demostrarse aún el impacto de los antiinflamatorios no esteroides en pacientes infectados con el nuevo coronavirus, se evita su uso en pacientes que se encuentran en estado crítico. A pesar de ello, sostuvo: “Los pacientes con cuadros leves de covid-19, no deberían tener ningún impacto relevante en su patología al usar antiinflamatorios no esteroides”.

La doctora Francisca Belmar Riveros, quien trabaja en la Urgencia del Hospital Sótero del Río, coincide con Paredes al explicar, por correo electrónico, que no existe evidencia concluyente sobre los efectos adversos del uso de antiinflamatorios como el Ibuprofeno en pacientes contagiados con covid-19, por lo que el tratamiento adecuado será el que determine el médico en virtud de las condiciones de salud de cada paciente. Sin embargo, ante la incertidumbre respecto al uso de antiinflamatorios no esteroides, prefiere ser cauta: “En pacientes contagiados, por el momento, lo más recomendado es únicamente el manejo de los síntomas con Paracetamol”.

De esta forma, es posible concluir que si bien, aún no existen evidencias científica sobre el perjuicio de los antiinflamatorios en pacientes con COVID-19, tampoco existe evidencia concluyente que permita señalar lo contrario, por lo que se trata de una información que sigue en estudio.

El covid-19 es una enfermedad de un coronavirus nuevo, por lo que este artículo verificó con la información y evidencia disponible hasta la fecha de publicación.

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